☉文/龐朝輝、周伯展眼科專科醫生 亞洲眼科中心

「大細眼」之原因很多，例如：眼皮下垂或水腫、面部神經麻痺、甲狀腺眼等。如當作只是「外觀」的問題，可大可小。以下是一些甲狀腺眼的案例。

案例一

32歲女士，患甲亢已有3年多，一直以口服藥控制病情，甲狀腺功能也保持在正常範圍。然而３個月前，右眼上眼瞼縮起，經眼科醫生診斷，她證實患上甲狀腺眼。

案例二

40歲吸煙男士，在6個月內，右眼慢慢突出，血液中 T4 (甲狀腺素)及 TSH (促進甲狀腺激素)全部正常。後來電腦掃描顯示 雙眼眼窩內肌肉肥大。證實患上甲狀腺眼。

總結以上案例，甲狀腺眼不一定只出現在甲亢的病人身上，在甲狀腺功能正常，甚至功能減少的病人身上也可能出現。

「甲狀腺眼」是一種自體免疫性疾病，它可能發生在甲狀腺機能異常之前、之後或同時發生。眼睛的症狀包括：眼瞼退縮、凸眼、結膜水腫、斜視……等，甲狀腺眼亦可造成眼窩周圍水腫、眼肌肥大及眼窩脂肪增生而令眼球凸出，甚至可形成壓迫性視神經病變而影響視力。女性患者較男性多2.5至4倍，但男性患上嚴重性甲狀腺眼較女性多。

多數病患者在確診甲狀腺眼後只需依病情定期跟進，並依照症狀作出治療，例如：乾眼症可用人工淚水、而嚴重的症狀如重影可以遮眼或佩戴稜鏡來減少、眼壓升高可接受青光眼治療、壓迫性視神經病變可用高劑量類固醇注射來治療、凸眼可透過眼窩放射治療或手術來改善等。最重要是建議病人戒煙。根據多份文獻證實，吸煙可今甲狀腺眼更加嚴重。

僅有小部份甲狀腺眼患者須接受手術治療，手術時間的選擇非常重要。

除非視神經壓迫病變、或嚴重暴露性角膜潰瘍，必須作緊急眼部手術。其餘大多數病患應於甲狀腺功能及眼窩發炎控制穩定後，再進行外觀矯正手術，且手術的進行必需是階段性的：

第一階段：矯正凸出的眼球手術

第二階段：斜視矯正手術

第三階段：眼瞼矯正手術

如懷疑自己是否患上甲狀腺眼，快向眼科醫生查詢。