☉文/劉啟傑眼科專科醫生、周伯展眼科專科醫生 亞洲眼科中心

 

眼科醫生早在80年代，已開始使用肉毒桿菌素來治療眼疾。相比用於去皺除紋、瘦面等美容療程還要早10年以上。提起肉毒桿菌素，相信很多人都會立刻聯想到botox。其實botox只是其中一隻品牌名稱，現在市面也有多種肉毒桿菌素的品牌。

 

肉毒桿菌素（Botulinum Toxin）是從一種名為Clostridium Botulinum的細菌中提煉出來的神經阻隔劑，局部注射能阻隔神經末端與肌肉的神經訊息傳遞，令特定的肌肉鬆弛。

 

早於80年代，眼科醫生利用肉毒桿菌素的特殊功能來治療斜視病人。斜視患者因眼部肌肉不協調，導致複視或影響外觀，肉毒桿菌素令眼部肌肉鬆弛，從而改善症狀及外觀。

 

其後，眼科醫生更進一步用這種毒素於半邊面部痙攣症(hemifacial spasm)、眼瞼痙攣症(blepharospasm)、眼球震顫(nystaymus)、甲狀腺眼疾造成的眼瞼攣縮(lid retraction)、眼瞼閉合不良(lagophthalmos)等眼科常見症狀上。

 

半邊顏面痙攣症、眼瞼痙攣症是一種不正常面部肌肉跳動的疾病。患者眼球周圍或面部肌肉會不由自主地抽搐，導致眨眼次數增加、嘴角跳動、面部歪斜等症狀。尤其是在緊張、睡眠不足或說話時，病徵會特別明顯，除外觀受損之餘，更可能因眼睛無法張開而影響視線。大部份病人的病因不明，然而腦部腫瘤、不正常腦血管或中風也可引致上述病症。

 

至於注射肉毒桿菌素，只會產生局部療效，不會有一般口服藥物的全身性副作用，並能改善症狀，是治療半邊顏面痙攣症、眼瞼痙攣等症的最理想方法。肉毒桿菌素主要注射在眼球周圍及半邊面的肌肉，醫生會根據個別病人的病情及肌肉分布決定注射的位置和劑量。通常在注射後3-4天開始感到症狀有改善，1-2週症狀已顯著減輕，改善的程度可達七至九成。療效一般可維持3-6個月，當藥效消失後或症狀再出現時，可重復注射。小部份病人在治療一段時間後，症狀會漸漸消退而不再發病，此時便無須繼續注射。

 

注射肉毒桿菌素可說是相當安全的，而且療效快捷，適合大部份人使用，惟懷孕或授乳中婦女、重症肌無力或接受神經肌肉阻斷劑治療的病人，不建議使用此毒素。

 

在注射時有輕微痛楚或淤血外，基本上無大副作用。然而，若注射方法或劑量有偏差，可能導致注射位置附近的肌肉暫時無力，如眼瞼下垂、眼睛閉合無力、複視和眼乾，但大多相當輕微和短暫。藥物劑量、注射部位與技巧的調整都是避免副作用產生的關鍵，所以治療前的診斷和評估非常重要。