──神速治療得益三藥齊下

（內容取自各大新聞媒體）

☉編輯/莫利亞 鏡報紐約分社社長

美國總統特朗普夫婦確診感染新冠病毒的消息，無疑是2020年10月2日全球各類社交媒體的頭條。特朗普總統最親密的助手之一霍普．希克斯先期感染新冠病毒。隨後，特朗普在接受媒體採訪時表示，他和第一夫人梅拉尼婭．特朗普正在接受新冠病毒檢測並自我隔離。消息傳來，總統已經確診。北京時間2日3時消息顯示，特朗普通過推特表示，自己新冠病毒檢測呈陽性。

據CNN消息，白宮已有多名工作人員在希克斯確診後的核酸檢測中出現陽性反應，加上特朗普和梅拉尼婭，說明希克斯感染新冠病毒可能較為嚴重，希克斯自己感覺（病情）很「糟糕」。

特朗普宣布確診時，民主黨總統候選人拜登的社交媒體賬戶上置頂的還是前一天的信息：一條對特朗普防疫政策不力的指責。

「特朗普防疫不力造成超20萬人死亡」一直是拜登競選的關鍵論點。但現在特朗普確診了。「對於拜登團隊來說，未來不只是難以再借此指責他防疫不力、自作自受，而且整個對特朗普的攻擊都會降火。」

相比之下，特朗普則有更多的主動權。他可以以身體原因缺席之後的兩場電視辯論。「總之，特朗普事實上掌控了選戰的議程，這對他是有利的。」

可以確定的是，在特朗普宣布病癒前，2020年美國總統選舉的選戰將陷於停滯，這是美國歷史上從未發生過的新情況。

比對美國CDC疫情統計數據，美媒爆特朗普病情惡化幾率：美國總統特朗普夫婦確診，外媒用特朗普的年紀、體重、宿疾等對照美國疾病管制與預防中心(CDC)的疫情數據，赫然發現特朗普的住院和病逝風險相當高。

據《CNN》報道，美CDC的資料顯示，和18至29歲的年輕人相比，年齡介於65至74歲的人罹患新冠肺炎後住院的風險高出5倍，死亡風險高出90倍。

另外，依照今年4月的健康的檢查來看，特朗普身高6呎3吋（約190公分），體重則是244磅（約110.6公斤），身體質量指數BMI為30.5，達到輕度肥胖的程度。美CDC資料指出，肥胖會使新冠肺炎患者住院的風險增加2倍。

同時，特朗普還是男性，美CDC一項大規模研究發現，全球47個國家中有41個國家男性新冠死亡率高於女性，整體平均下來高出2.4倍，例如，中國男性的死亡率為2.8%，高出女性的1.7%。意大利男性更是佔病死患者的70%以上。就美國而言，所有州的男性死亡率都比女性高。

目前並不清楚特朗普是否還有其他健康狀況增加風險，從最近一次的體檢來看，特朗普只是有血壓稍微升高的問題，沒有任何癌症、腎臟問題或糖尿病的症狀。這些疾病都有可能讓新冠肺炎的風險惡化。

至於50歲的第一夫人梅拉尼婭，美CDC數據指出，和18歲至29歲的人相比，年齡在50至64歲的人罹患新冠肺炎後，住院的風險高出3倍，病死風險則多出30倍。

另外，她的身體狀況看似不錯，只是她2018年曾接受腎臟相關的手術。美CDC資料顯示，腎臟疾病患者在確診新冠肺炎後，將增加演變為重症的風險。但目前尚不清楚梅拉尼婭是否腎臟真的出過問題，以及其嚴重程度如何。

儘管如此，看來特朗普夫婦的風險很高。但新冠肺炎確診患者還是以輕症或無症狀為主，重症患者比例相對較低，可能還要過幾天才能確認特朗普夫婦是否會出現症狀。

總之，特朗普被歸於新冠高風險群有兩大因素：其一、最重要因素是高齡74歲，年紀越大病情加重的可能性便越高。美國衞生當局指出，在美國，新冠死亡人群中，65歲以上的佔80%。根據3月底著名醫學雜誌《柳葉刀》上的一份對中國數百名患者所作的研究報告，必須入院治療的患者中，10至19歲年齡段的只佔0.04%，而特朗普這樣的從70至79歲年齡段的則達16.6%。其二、一個後果嚴重的因素是超重。衞生當局指出，特朗普屬於肥胖，提高了新冠肺炎COVID-19病情加重的風險。與肥胖有不解之緣的糖尿病或高血壓等疾病亦能解釋這一點。身體質量指數BMI為31的英國首相約翰遜在度過了今年4月的新冠感染後表示，他要節食減肥。他說，「要是有人像我這樣的話，1.78米的個兒卻有110公斤重，減肥或是個好主意。」

其它風險因素：當然，病情加重甚至死亡的風險也取決於另外眾多因素，例如：遺傳、前期病史或其它健康問題，其中包括心臟病，或虛弱的免疫系統。至於特朗普是否有此類問題，外界不清楚。不過，這位美國總統的健康問題，曾多次成為報道對象。6月份，特朗普有一次下臺階時，踉踉蹌蹌，只能邁小步，引發人們猜疑。去年11月，他曾突然入院接受檢查，引起外界關於他曾有多次「微中風」的猜測。不過，總統醫生Sean Conley（康利）反駁說，特朗普未有過中風，也沒有微中風，或其它「急性心血管問題」。特朗普總統本人也一再聲稱，自己健康狀況極佳。

特朗普入住沃爾特．里德陸軍醫院（Walter Reed Army Hospital）於10月2日入院治療。僅住院3天便出院，10月11日更是自爆病毒檢測已經「完全轉陰」。儘管這一說法還有待證實，但「3天出院，9天轉陰」的神速治療進度，依然讓全世界都看花了眼。

10月12日，特朗普在佛羅里達參加競選集會，現場向臺下扔包裝好的口罩，並稱自己「已完全恢復」，精力充沛，想親吻臺下每一個人。

人們開始好奇特朗普到底用了甚麼妙方？美國媒體曝光的總統治療方案中，包含了諸多頂尖技術和藥物，其中一項名為「雞尾酒療法」的方案格外顯眼。所謂的「雞尾酒療法」，是指通過三種或三種以上的抗病毒藥物聯合使用來治療疾病。這份本來用於治療愛滋病的方案，如今已在多種疾病治療領域廣泛應用。而站在這項療法背後的，是一位名叫何大一的華裔科學家。

1996年，何大一在與愛滋病病毒的鬥爭中提出了「雞尾酒療法」的概念，被看作是抗擊愛滋病的英雄；同年，他登上《時代》周刊封面。

難能可貴的是，祖籍江西、台灣出生、美國長大的他，如今心繫中國，不僅定期回江西祭祖，更與國內醫療界保持着多項合作，為中國醫療領域提供着力所能及的幫助。

何大一譜寫世界上首次愛滋病接診紀錄

1981年，美國加州賽奈醫療中心接診了5例多重感染患者。他們的症狀相近，都出現了大量T細胞受損的免疫耗竭情況。換句話說，這5位患者的免疫系統正面臨崩潰！彼時，何大一恰好以博士後的身份在賽奈醫療中心工作。他接觸到這5名特殊患者，都出現了「不一般」的感冒症狀，如此嚴重的感染此前何大一僅在完全喪失免疫功能的患者身上看到過。但這5例患者不存在任何可能導致免疫受損的潛在病因。何大一說，一開始我完全無法解開這個謎團。我做了護防措施後，堅持為他們看病，揭開病毒謎團，與愛滋病抗爭到底。何大一提出，愛滋病的元兇很可能是病毒，這個想法被法國巴斯德研究所證實。

何大一與團隊通力合作，成功構建了HIV病毒體內複製的完整動力學圖景。何大一形象地描述道：「患者好像永遠在跑步機上徒勞前行，不論免疫系統如何疲於奔命，免疫細胞新生的速度，永遠追趕不上病毒更新換代的腳步。」何大一得出結論：「患者必須在感染早期接受干預和治療。」

何大一開創的「雞尾酒療法」名聲大噪

1987年，何大一受聘於加利福尼亞大學洛杉磯分校，擁有了自己的實驗室。4年後，他應邀加入艾倫．戴萌德愛滋病研究中心。至今，他已經與HIV病毒鬥爭了30多年。何大一說：「HIV是一種很難對付的病毒。它會不斷地變異，每次分裂時都會犯錯誤，不能精確地複製遺傳信息，就像打字出了錯一樣，沒有糾錯機制，而且複製速度又是爆炸性的。」「如果只用一種藥物，HIV病毒只要做小小的變化就可以存活，甚至還產生抗藥性」。通過一遍又一遍地分析數據、不厭其煩地做實驗，何大一驚喜地發現，如果讓病人同時服用三至四種藥物配合治療，就有望控制HIV病毒變異的速度。「雞尾酒療法」的基本原理就此誕生。雖然，雞尾酒療法不能完全治癒愛滋病，但能成功把這種致死疾病變成可控的慢性病，對於人類來說已經是一個里程碑。作為一名科學家和醫生，沒有甚麼比挽救生命更能讓何大一滿足的。看着曾經絕望的生命在自己的幫助下重新燃起生活的希望，何大一的內心無比激動。1994年到1996年，何大一在愛滋病患者身上做的臨床研究獲得了顯著效果，「雞尾酒療法」名聲大噪。

1960年《時代》周刊將《風雲人物》稱號授予「美國科學家」團體之後，1996年《時代》周刊授予何大一「風雲人物」稱號。

特朗普料迅速康復靠「三藥齊下」

特朗普確診感染新冠肺炎，今次治療是三藥齊下，相信是他得以大大縮短治療時間的原因。

一款療法：實驗性雞尾酒抗體療法、抗病毒藥物瑞德西韋，特朗普接受為期5日的療程。這種藥物預期可加快肺炎患者的恢復時間。目前正進行第3階段的臨床測試，假若本身病況中等，到第11日的時候，病況會較只接受標準醫療照料的患者為佳。

二款療法：抗病毒藥物瑞德西韋地塞米松，醫生表示，在特朗普血氧水平暫時下降之後使用。

三款療法：皮質類固醇藥物地塞米松供氧及補充劑，特朗普曾經兩度出現血氧水平下降，低於94%，因而接受了供氧。

CNN：特朗普的治療法或是世界唯一

CNN報道指出，特朗普所接受的新冠肺炎特殊治療，並非一般民眾所可享有，並且很可能是全球唯一接受這種療法的人。10月2日特朗普在住院之前，就先接受了號稱能抑制新型冠狀病毒的再生元實驗性抗體療法，然該治療並未獲得美國食品藥物管理局的緊急使用授權。流行病學家對此指出，由於特朗普是美國總統，只要有緊急狀況，不管是否經過了緊急使用的審核，他都能夠使用。

西瑪．亞斯敏博士提到，與已經接受新型冠狀病毒的住院治療的美國人相比，特朗普擁有了不只一點的優勢，他可能還是地球上唯一能夠獲得實驗性抗體療法、瑞德西韋以及地塞米松這種特殊組合的患者。

瑞德西韋尚未獲得FDA在用於治療新型冠狀病毒的批准，然已獲得該機構的緊急使用授權。據臨床試驗表示，瑞德西韋為期五天的療程，可加快某些患者的康復時間；但也有引起貧血、肝毒性及腎毒性等副作用。除此之外，特朗普也收到了可以減輕炎症的皮質類固醇地塞米松，而此藥物也可能會抑制免疫系統。除非情況危急，通常並不會建議新型冠狀病毒的患者使用。

對此，特朗普的醫生康利（Sean Conley）就表示：「這就是為甚麼我們所有人都保持謹慎樂觀並保持警惕的原因，因為就患者在療程中這麼早就接受治療而言，我們處於未知領域。」

急診醫學醫師溫蕾娜（Leana Wen）博士也指出，有些病毒在治療最初時的恢復狀況良好，然而病情在過了一陣子可能會隨着時間推移而惡化，而從有人開始出現症狀到需要加護病房的中位時間約是10至12天：「我們還有一些時間，不應該那麼快鬆一口氣。」

為甚麼白宮新冠病毒很容易就可以安家

法新社發自華盛頓的報道指出，在白宮，不但辦公室擁擠，人們不斷地出出進進，而且還有一個不欣賞帶口罩的人的老闆特朗普。這樣，冠狀病毒很容易就在白宮築了巢。雖然特朗普自己說，他「平均每兩到三天」就接受一次檢測，病毒最終還是感染了美國總統。

在特朗普宣布自己和梅拉尼婭新冠檢測都是陽性之後，在白宮引發了一場尋找密切接觸者和進行緊急篩查的競賽。

這不是一件容易的事，白宮曾經是一處宅邸，房間比較小，走廊也比較窄，後來改建成了世界第一強國的權力中心。即使是著名的橢圓形辦公室也很擁擠。對於一些員工來說，安裝在凹進去的牆壁中的桌子，通常就是他們的辦公桌了。

特朗普的極具影響力的女婿庫什納就在白宮最小的房間之一裡工作。但是，他對《時代》雜誌說，他的位置具有戰略意義，就在總統私人餐廳的旁邊。

法新社還指出，有近400人在白宮工作，記者們則擠在專為新聞界而設的位於側翼的辦公室裡，記者們認真地戴着口罩，這與總統府的僱員們是不同的。

法新社還表示，特朗普經常不願戴防護的口罩，特朗普宣稱他是安全的，因為有雅培實驗室（Abbott）設計的快速檢測法定期進行篩查。不過，法新社指出，雅培的快速檢測法雖然幾分鐘就可以出結果，但是，研究人員質疑它的準確性，它的使用也許不廣泛。一些記者是系統性地接受篩查的，但有些記者不是這樣，尤其是當特朗普在離開白宮之前回答問題時，這些記者可能離總統只有幾公分遠。