☉文/陳琳醫生 香港家庭醫學院院士、澳皇家全科醫學院院士

本期想淺談關於「單克隆抗體」這個聽起來熟悉而又陌生的新科技。為什麼想說這個話題呢？主要是因為10月初，美國總統特朗普先生感染新冠病毒，白宮醫生們將總統接受治療的藥物清單公布後，某藥廠的一款「中和抗體藥物」瞬間被推上了風口浪尖之處，吸引了全世界的目光。

關於「抗體」的概念，筆者在之前的文章中已經反復解釋過，在此不復贅。在面對SARS病毒的時候，「血漿置換療法」便是公認最有效的療法。而血漿置換的主要目的，就是將康復者血清內的SARS抗體注入患者體內，抗體在血液循環中即可識別並且中和SARS病毒，從而達到治療效果。同樣，在治療新冠病毒中的應用也是如此。但是因為康復者血漿有限，所以此治療方法未能普及大眾。

所謂「中和抗體藥物」即是人工體外合成的抗體，也稱之為「單克隆抗體」。研究人員選擇新冠病毒康復者體內的多種抗體，在體外進行克隆，再進一步選擇其中兩種或者以上的最有效的抗體混合（雞尾酒療法）後注入病人體內。注入體內的高濃度抗體的功效與血漿置換療法類似，有效中和了患者體內的病毒，令患者的病毒載量下降，達到治療效果。體外克隆抗體成功解決了「血漿置換療法」中血清供給不足的問題，可作為藥物大範圍使用。且雞尾酒的混合抗體療法也降低了因為病毒變異造成的療效打折的風險。

許多人會質疑，這種藥物在我們的醫院診所裡並沒有出售，總統先生為何能用到？難道這就是特權嗎？其實總統先生目前所用的雙抗體混合藥物仍在臨床試驗階段，在總統先生接受治療之時，只有兩百多位患者進行過測試，並且還未公布完整的研究結果，因此未能為廣大患者試用。在將來的3期臨床測試中，會有更多的參與患者，臨床數據亦會更加完善。筆者也期待早日進行4期臨床測試，惠及大眾。

另外，這部份實驗也只是單克隆抗體龐大項目的一部份，另現有的部份實驗內容是將抗體直接打入健康人體內，提供被動免疫力，達到預防新冠感染的效果。只是被動注射抗體只能短時間存在體內，很快便會被代謝出去。因此筆者也認為，想做到全民免疫，恐怕還是需要