──訪黎青龍教授

☉文/陳琳醫生 香港家庭醫學院院士、澳皇家全科醫學院院士

「世界肝炎日」在每年的7月28日舉行，旨在讓全球認識肝炎，促進和提高公眾對肝炎的認知與關注。香港政府響應世界衛生組織號召，訂立《2020-2024年香港病毒性肝炎行動計劃》，期待在2030年或之前消除病毒性肝炎所帶來的重大公共衛生威脅。筆者有幸獲邀參加香港乙肝基金會的座談，並親身訪問了名震香江的肝臟科權威黎青龍教授，受益匪淺。黎教授一身鵝黃筆挺西裝，精神爍爍，風采依舊。筆者曾在瑪麗醫院實習時受黎教授指導，再次見到教授，感覺十分親切。

在此與大家分享黎教授提供的一些關於病毒性肝炎的基本資訊。在香港，最常見的病毒型肝炎為乙型與丙型肝炎。乙肝感染途徑主要是父母嬰兒傳播（於2016至2018年期間，香港孕婦的乙型肝炎表面抗原陽性率為5%），丙肝的感染途徑則主要為血液傳播（例如注射毒品）。不安全性行為亦可成為傳播病毒性肝炎的途徑。

乙肝或丙肝患者在早期多數沒有症狀，並逐漸轉為慢性肝炎，導致肝硬化和肝癌。據統計，目前香港乙肝感染人數大約為54萬，佔總人口的7.2%。丙肝約2.2萬人，佔人口總數的0.3%。在2017年，本港有1552人死於肝癌。因此，早期檢疫和治療十分重要。如不確定自己是否已經打過乙肝疫苗，或者家人是乙肝患者而不確定自己的狀態，可檢測乙肝表面抗原/乙肝表面抗體來做一個初步的篩查。

可能很多人不知道，香港對於病毒性肝炎的防控與治療一直默默進行着。香港政府由1988年起，對每一名孕婦都會進行乙肝測試，每一名新生嬰兒都會接種總共三劑的乙型肝炎疫苗。若孕婦患有乙肝，所生嬰兒會於出生後24小時內注射乙肝免疫球蛋白，並且在完成三劑疫苗接種後檢測乙肝抗體水平以及感染情況。然而即便如此，仍然有5至10%的機會令嬰兒受到感染。2019年開始，為了進一步減少母嬰傳播，為乙肝孕婦進行病毒載量檢查，並在懷孕第三期，為高病毒載量的孕婦提供抗病毒藥物治療。黎教授表示此藥物對胎兒無不良影響，並可將母嬰傳播風險降低至接近零。因此，黎教授十分有信心香港可以完全消除新增乙肝病例。對於主要由於注射毒品而感染的丙型肝炎，應當加強有關丙肝的教育，避免重複使用針頭，避免不安全性行為及接受丙肝治療。

所有病毒性肝炎患者都需要長期護理。令人振奮的是，現時已有簡單而有效的直接抗病毒藥物治療丙型肝炎，其治癒率一般高於90%。乙肝病毒按醫囑服用抗病毒藥物，可有效降低病毒載量，改善肝功能並逆轉肝硬化，減少肝癌發病率。對於無需服用藥物的乙肝帶菌者，亦都建議每半年做一次肝臟超聲波以及血液檢查。黎教授表示，在醫管局內乙肝抗病毒藥物的價格已經接近一塊錢一粒，每天只需服一粒，令患者可以承擔長期用藥。期待在香港，所有新增病毒性肝炎感染被遏止，所有慢性病毒性肝炎患者均得到有效及可負擔的護理和治療。

在新冠疫情影響下，港人對呼吸道疾病的防範意識有所提高，例如勤洗手，戴口罩預防呼吸道感染等等。但黎教授認為港人對於病毒型肝炎的認知仍然有限，希望政府能夠舉辦公眾宣傳活動，提高公眾認知。對於目前日漸升溫的第四波疫情，黎教授也呼籲政府適度收緊海關檢疫政策，以減少輸入病例。