☉文/陳琳醫生 香港家庭醫學院院士、澳皇家全科醫學院院士

糖尿病是近年來越來越多人認識到的慢性內分泌疾病，可因其病徵及成因而分為四類:一型糖尿病、二型糖尿病、妊娠糖尿病、繼發性糖尿病。其中最常見的是二型糖尿病，佔90至95%。成因與我們的生活習慣息息相關呢，肥胖、飲食習慣欠佳或缺乏運動都可以導致二型糖尿病發生。

Q：糖尿病為什麼會有糖在尿液裡面呢？

A：正常人的尿液裡面是沒有糖的，因為血液經過腎臟的時候糖分會被腎臟吸收。

然而糖尿病患者因為血糖超過腎臟可吸收的負荷程度，於是在尿液中排出。所以長期高血糖真的令腎臟負擔很大，腎衰竭是常見的慢性併發症。

Q：正常人感覺到餓是因為血液里的血糖濃度減少，繼而會有想要進食的生理反應。為什麼患者血糖高，卻仍然感覺到飢餓呢？

A：糖分從血液裏進如細胞內被吸利用需要胰島素，胰島素促進細胞膜上的葡萄糖載體將葡萄糖轉運入細胞，從而控制調節血糖水平。

糖尿病人的胰島素分泌不足或身體未能有效地運用胰島素（胰島素抵抗）導致細胞一直處於飢餓狀態，無法利用血糖，於是即便血糖很高，病人仍然無法利用而處於飢餓狀態，也令病人常感到口渴以及日漸消瘦。

Q：為了降低糖尿的併發症，是不是血糖越低越好？

A：當然不是了，當血糖低於4mmol／L的時候，病人就會發生低血糖昏迷，嚴重的可以導致死亡，這是很危險的。

控制糖尿病的併發症，最好的方法是要將血糖控制在穩定的範圍內，定時定量進食，避免升糖指數過高的食物，避免過飢或過飽，以維持穩定的血糖水平。

Q：是不是可以根據尿液中的糖分指數來看糖尿病的嚴重程度？

A：尿液糖分測試只可測試尿液中的糖分，但並不能準確反映真正的血糖值。定期檢查糖化血紅素HbA1C以及空腹血氧可以有效反應糖尿控制水平以及嚴重程度。