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糖尿病知多少(2019.8)

發布日期:2019-10-14

☉文/陳琳醫生 香港家庭醫學院院士、澳皇家全科醫學院院士

糖尿病是近年來越來越多人認識到的慢性內分泌疾病,可因其病徵及成因而分為四類:一型糖尿病、二型糖尿病、妊娠糖尿病、繼發性糖尿病。其中最常見的是二型糖尿病,佔9095%。成因與我們的生活習慣息息相關呢,肥胖、飲食習慣欠佳或缺乏運動都可以導致二型糖尿病發生。

Q:糖尿病為什麼會有糖在尿液裡面呢?

A:正常人的尿液裡面是沒有糖的,因為血液經過腎臟的時候糖分會被腎臟吸收。

然而糖尿病患者因為血糖超過腎臟可吸收的負荷程度,於是在尿液中排出。所以長期高血糖真的令腎臟負擔很大,腎衰竭是常見的慢性併發症。

Q:正常人感覺到餓是因為血液里的血糖濃度減少,繼而會有想要進食的生理反應。為什麼患者血糖高,卻仍然感覺到飢餓呢?

A:糖分從血液裏進如細胞內被吸利用需要胰島素,胰島素促進細胞膜上的葡萄糖載體將葡萄糖轉運入細胞,從而控制調節血糖水平。

糖尿病人的胰島素分泌不足或身體未能有效地運用胰島素(胰島素抵抗)導致細胞一直處於飢餓狀態,無法利用血糖,於是即便血糖很高,病人仍然無法利用而處於飢餓狀態,也令病人常感到口渴以及日漸消瘦。

Q:為了降低糖尿的併發症,是不是血糖越低越好?

A:當然不是了,當血糖低於4mmolL的時候,病人就會發生低血糖昏迷,嚴重的可以導致死亡,這是很危險的。

控制糖尿病的併發症,最好的方法是要將血糖控制在穩定的範圍內,定時定量進食,避免升糖指數過高的食物,避免過飢或過飽,以維持穩定的血糖水平。

Q:是不是可以根據尿液中的糖分指數來看糖尿病的嚴重程度?

A:尿液糖分測試只可測試尿液中的糖分,但並不能準確反映真正的血糖值。定期檢查糖化血紅素HbA1C以及空腹血氧可以有效反應糖尿控制水平以及嚴重程度。

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