◎成一

香港的醫療體系比之內地和海外，有自己鮮明的特色。

內地的醫療體系，基本上所有醫院都是政府的公立醫院，全民都參加政府的醫療保險，每人都有一張「醫保卡」，保費交得高、交的時間長、年紀越大的，就醫後所報銷的比率就越高。

美國則是相反，基本上都是私家醫院，民眾自願購買各家保險公司的醫療保險，就醫後由保險公司負責大部分的醫療費用賠付。而對於貧困線以下的「持白卡者」（一般指銀行存款不足2000美元、個人年收入不足12000美元的低收入或無收入人群），當地政府則全額負擔他們的所有醫療費用。這些人就診或住院，其所有費用由醫院（診所）直接向政府結算。

香港的醫療體系自成系統，由政府的公立醫院和民間的私立醫院（診所）共同組成。凡香港居民，無論貧富，所有人均可享用公立醫院的服務，除了普通門診掛號費50元、專科門診掛號費80元、急診掛號費180元，住院每天收費120元之外，幾乎所有的檢驗費、手術費、醫療費等等費用全部由政府負擔。相比之下，香港的私家醫院及私家診所在收費方面就顯得及其昂貴。據統計，香港的公立醫院承擔了全港大約90%的住院病人及10%的門診病人，私家醫院承擔了10%的住院病人，私家診所承擔了90%的門診病人。

筆者近期因突發急性膽囊炎，先後使用了公立醫院的急診、住院服務，最後到私家醫院做了手術。回顧其過程，在此以自己親身經歷，對香港的公立醫院和私家醫院作一個比較。

公立醫院急診苦候11個鐘

9月15日中午，筆者用過午膳之後，感到食物似乎一直頂在胃裡不消化，腹部還隱隱作痛。因為自己身體一向還不錯，也就不太在意，以為過一段時間就會沒事。當晚還硬撐着出席一個活動，想着乘搭地鐵、走走路就可能好起來。誰料不僅不見好，反而更加難受。於是趕忙回家，以為是胃的問題，找了顆胃藥服下，躺在床上休息。

到了晚上9點鐘，實在有些捱不下去了，家人急忙Call了的士就近送我去了政府的律敦治醫院看急診。掛號後，有個病患「分流站」，量體溫、測血壓、問病情，扣上急診手環，然後讓病人到等候區等候叫名。

筆者看了一下自己的等候號，上面寫着前面有4人。再看了一下等候區，連家屬帶病患大約有10多人，於是忍着身體的難受，耐心等候。

誰知這一等就是6個多小時，眼見得已近凌晨3點，當時周圍所有的急診病人都已看完病走了，陸續又增加了一些新到的病人。而自己的腹痛加劇，渾身發冷，忍不住前往醫生診治區查詢，並訴說自己的病痛。護士找了一下病案紙，告訴我前面還有4、5個人輪候，很快就會到你。沒奈何，也只能繼續等下去。

又過了近個3小時，還是沒有輪到自己看診。難忍之下，再問為什麼比我早來晚來的都輪到了，就我拉下？護士解釋，醫院是根據病人的病情輕重安排見醫生，而不是按先來後到安排的。而且，你看，只有一個醫生，根本忙不過來，我們這裡患者輪候10多個鐘是常有的事，如有意見歡迎到醫管局投訴。

護士說完不再理會。不久，廣播響起：現在有病人需要搶救，各位輪候的時間可能會延長，請耐心等候。其實，大家都見得到，並沒有什麼特殊情況發生。或許是為了平息病人的情緒，「有病人需要搶救」的廣播過一段便會重複。

直到次日凌晨8點過後，終於見到了醫生。不過已不是夜班的那位醫生了。經過簡單的診斷後，醫生即刻安排了筆者住院。

公立醫院醫生比較年輕似乎經驗不足

進入到律敦治醫院A座8樓的外科病房，很快就有醫生來到，詢問了解病情，接着便是量體溫、測血壓、吊鹽水，並有護士來抽血化驗。患者被告知，不准進食任何東西，水也不能喝。床頭有個顯示屏，八個大字標明：禁止飲食，藥物除外。從流程上看，一切都很正規、很規範。八個床位的病房，看上去也不算擁擠，還顯得比較整潔。

不過，有一點不太明白。抽血化驗的護士早上抽血後，沒過3小時，她又來抽血。記得曾問她，為什麼不在臂彎上抽血，而要在手背上抽，她很好心地說，等一下你要吊鹽水，費事讓你多一個針口。問她為什麼又要抽血，她說，沒辦法，醫生叫的。不料，沒過多久，她又來了，說，不好意思，我都不想的。再過一陣，那位好心的護士再度出現……直到現在，心裡還一直覺得奇怪，為什麼一天之內，要抽四次血。而且，第二天說是要驗肝功能，還要抽血。

據筆者觀察，病房的護士、護理及各勤雜配備足夠且合理，還有一些實習護士，測血壓、量體溫、配藥、輸液、為病人配送病號飯、送開水、清潔衛生等等，都做得有條不紊。尤其值得一讚的是，所有護士、護理及勤雜人員對病人態度都相當不錯，見不到任何人對病人不耐煩或粗言相向。只要病人按響床鐘，半分鐘之內必有人出現，詢問病人有何需求。

每天早晨，醫生都會查房，三、四位醫生看上去比較年輕，都是30多歲的樣子，基本上是女醫生，僅有的一位「帥哥」，還是印度籍醫生。相比之下，醫生們的態度和表情就沒有護理人員那麼和藹，說話的語氣也比較程式化，不帶任何感情色彩。

筆者的主治醫生恰好是那位印度醫生。筆者後來轉到私家醫院並非因為醫生態度的問題，主要是對自己的病情心中沒底。住院兩天半，我一直發高燒，醫生安排做了膽囊造影CT後說，膽囊有點發炎，見到有些膽泥，沒有膽石。這種情況，可有三種辦法解決：一是切除膽囊，不過現在沒到那一步；二是針刺膽囊，以此消炎；三是藥物消炎。我問醫生：膽囊炎會導致我這樣的高燒不退嗎？醫生說：應該不會。我說，這幾天打了不下10針抗生素，藥物消炎似乎無效啊。醫生解釋，原來打的是普通的抗生素，以後打加強的。

再後來，醫生過來鄭重其事地跟我說：高燒不退，可能是膽管結石，需要做一個「膽管內窺鏡」檢查。不過，這個檢查風險比較大，如果發現膽管有結石，取出結石可能造成膽管損傷出血，如果不小心還有可能刺穿腸子，麻煩就大了，需要破腹手術。當然，這種情況很少發生。醫生說，你考慮一下，要不要做？要做，就簽字。

我真怕這邊病情還沒搞清楚，那邊又搞出些別的事來。於是，我請教了一位從醫50年的老醫生。這位老醫生建議，還是轉到私家醫院穩陣些。律敦治醫院外科病房的相關醫護人員還真不錯，他們不僅與我要去的中大醫院直接溝通，並寫好醫案和病情簡介，同時安排了救護車的運送服務。

私家醫院名醫經驗豐富手到病除

本來，我的朋友沈先生是介紹安排我轉去威爾斯親王醫院的私家病房的。該醫院的余姑娘非常熱心，直接同我聯繫，要了我的身份證號，並登錄「醫健通」，請醫生查看我在律敦治醫院做的造影CT，得出的結論就是「膽囊炎」。

余姑娘告訴我，中大醫院的吳教授是香港膽囊手術的頂級專家之一。同時，她主動與吳教授聯繫，恰好中大醫院病房有空，吳教授有時間。

中大醫院的內部環境完全是另一種格局，風格類似於高檔酒店，見不到人來人往、也沒有嘈雜的噪音，感覺很安靜。我被安排住進的是兩人病房，總面積約700平呎左右，除了設施齊全的病床外，各有獨立的寬敞的衛生間和浴室，還各有擺放沙發的獨立休息區。大型的落地窗外，可看到海景、山景以及中文大學的運動場。

吳教授確實經驗豐富，當天安排驗血並做了膽囊造影CT檢查後，他斷言膽道沒問題，病症就是「急性膽囊炎」。同時，即刻安排次日下午做膽囊摘除手術。

吳教授親自主刀，手術非常順利。下午兩點半進手術室，四點半就已經完全清醒回到了病房。感覺頗為神奇的是，直到我進手術室之前的一刻，仍然手腳冰涼、發着高燒，但手術後清醒過來的一瞬間，感覺身體一陣輕鬆，高燒不再、體溫回到了常態。連續高燒，突然復常的感覺真的很好。而且，摘除有兩顆指頭大小結石的膽囊，術後沒有任何不適，很快就出院回家了。名醫果然是名醫，手到病除！