踏入不惑之年，世情看透不少，心眼澄明，眼睛卻開始視物模糊。一般人在四十之齡就開始出現「老花」的徵狀，但早期徵狀並不明顯，如雙眼疲倦、需時略久方能對焦、頭痛等。然而若對情況不予理會，雙眼可繼續惡化，難以對焦近物，屆時便對生活造成影響。

老花乃指眼球內負責聚焦的晶體(Lens)開始硬化，無法再隨意改變其厚薄，而睫狀肌(Ciliary Muscle)的調節力亦下降，無法改變晶體的屈光度，讓患者看近物時難以對焦，視力模糊。

不少人以為，在街邊購買老花眼鏡便能應付問題，其實不然。這些老花眼鏡質素較差，且兩邊鏡片度數相同，不適合兩眼度數有差別之患者；要是配戴度數不合的眼鏡，老花問題將更嚴重。現在也有隱型眼鏡備有多焦功能，對有配戴隱型眼鏡史的人士亦可考慮這種方法。

除了配戴合適的眼鏡，患者還可以考慮進行矯視手術。現今較常採用的方法有以下數種：

* 單眼視覺矯視法(Monovision)

原理乃是將主力眼的度數完全矯正(即將其度數減至零)，負責遠距離視力；而副眼則保留若干近視，負責近距離視物。雙眼發揮互補功用，同時視物時，則遠近影像均清晰可見。手術適用於50歲或以下，輕微到中度的老花患者。

* 老花激光矯視

跟激光切割矯視(LASIK)一樣，同樣用飛秒激光開一層角膜瓣，揭開後再用激光改變角膜弧度，從而矯正度數；不同的是，這項技術乃於眼角膜內打磨多焦性的弧度，使患者能同時看清近距離及遠距離事物。

* 置放角膜植入物

此種較先進的手術乃是利用激光的科技在角膜開啟一個小型隧道，將植入物嵌進眼角膜中間位置。現今植入物可分為小型的透明人工晶體及黑色角膜環，從而改善角膜中心範圍(常用於較近景物)，改善老花。

* 白內障手術

白內障手術是一種非常普遍及成功率高的微創眼部手術，現時新式的白內障手術是利用飛秒激光或人工開啟傷口，再用超聲波乳化白內障及將之吸出，並且配合可摺疊的軟式人工晶體，透過大約2毫米的傷口，便可把軟式人工晶體放入眼內。醫生一般只需替病人滴上局部麻醉藥水，便可進行手術，而且毋須縫針。優點是減低手術引致的併發症，例如是由手術引起的散光機會較少，視力亦可迅速康復，現今科技日新月異，人工晶體也分為單焦距及多焦距兩大類。透過白內障手術及人工晶體，能同時改善患者近視、遠視、散光及白內障問題。這方法適用於同時患有白內障與老花，或度數較深者使用。

由於治療老花及白內障的手術種類繁多，患者有老花同時也可有散光、近視或遠視，而個人需要、手術年齡及其他眼睛問題亦是需要考慮的因素。故無論進行任何眼科手術前都應諮詢專業意見，且作詳細檢查，方能挑選出最切合自身需要之治療方法。

☉文/龐朝輝醫生 周伯展醫生 亞洲眼科中心