老年性黃斑點病變(AMD)是一種視網膜黃斑部退化的慢性疾病。黃斑點位於視網膜中心，有高密度感光細胞，賦予視野中央高清視力。老年性黃斑點病變是導致五十歲以上之人士失去中央視力的主要原因，由於有粒狀沉積物存留於黃斑區，以及不正常的血管在黃斑區生長，引致黃斑點出血和液體滲漏，因而令中央視力受損，並形成疤痕。發病的風險因素主要是年齡，其他危險因素包括吸煙、三高、家族史等也可增加黃斑點病變的機會。
老年性黃斑點病變可分乾性及濕性兩大類。乾性黃斑病變常見的症狀是視力模糊，較少機會造成嚴重視力受損，而目前尚未有根治的治療方法。至於濕性黃斑病變，是由於有不正常的血管從脈絡膜生長在黃斑點之上而影響其功能。由於這些增新血管是非常脆弱，故較容易出血及滲漏。導致視物變形，視野中心有暗點，或致視力突然驟降。
黃斑點病變以往的治療方案十分有限，傳統是用激光治療法封閉脆弱及滲漏血管，使病變血管減退或防止其增生，避免新生血管穿破滲漏引致黃斑點出血及水腫，從而防止進一步的視力喪失。但由於激光能同時破壞正常感光細胞，故對在黃斑點中心區域的病變，在治療病變同時亦有機會破壞視力。
另外的一種方法稱為光動力療法，它的主要作用是保存現有的視力或減慢損失。在治療時，首先把"Verteporfin"(維替泊芬)藥劑注入血管內，大約15分鐘後，醫生會用一種特定的激光照射83秒，活化積聚於眼底不正常新生血管內的藥劑，從破壞患者眼底的異常血管，並把它們封閉，減少血液和液體的滲漏。但對正常的血管影響較輕，病人平均需要接受二至三次治療， 才可達致預期效果。
近年來抗血管內皮生長因子注射逐漸取代光動力療法，成為黃斑點病變的第一線治療方法。通過玻璃體內注射抗血管內皮生長因子(anti VEGF)， 可有效控制濕性老年性黃斑點病變的脈絡膜新生血管。通過特異性阻斷可以減少病態性新生血管形成和使異常的血管衰退，亦可以使新生血管的生長停止， 而減低血管滲漏及出血，使視力得到提高。現今較常用的處方藥物包括Lucentis,Avastin及Eylea等。不同的藥物在效用、期限及價格均有所不同。病人需要透過眼科醫生詳細診斷，配合如光學掃描儀及螢光造影等檢查來對老年性黃斑點病變作適切評估，才可訂出最合適的治療方案。一般而言，病人平均需要在一年內接受多次治療，新的療法可減少注射的次數，但仍要配合適切的評估。
若病人的老年性黃斑點病變已嚴重破壞並結疤(如圖所示)，病人亦可透過輔助儀器盡量使用僅存的視力， 將生活上影響減至最低。
鏡
阿姆斯勒方格表(AMSLER GRID)
一個簡單的自我檢查老年黃斑點病變的方法
步驟:
1.請配戴原有的老花或近視眼鏡進行測試。
2. 在適中的光線下進行，把上圖方格表放於眼前適當距離。
3. 先把一隻眼睛覆蓋，另一隻眼睛注視方格中心黑點，若發現看見曲線或直線中斷(如下圖)，代表可能患上濕性黃斑病變，請盡快尋找眼科醫生作詳細檢查。
4.重複步驟1至步驟3檢查另外一隻眼睛。
☉文/龐朝輝醫生 周伯展眼科專科醫生 亞洲眼科中心