☉文/黃珩

7月28日是世界肝炎日。中國實施的以預防接種為主的綜合防控病毒性肝炎策略取得了顯著的效果。報告顯示乙肝發病率呈下降趨勢，但肝炎防控還面臨許多挑戰，需要多措並舉，進一步加強病毒性肝炎防控。為此，本刊特別採訪了世衛西太平洋區肝炎高級顧問盧穎如醫生，世衛中國區肝炎高級顧問曾寶玲醫生，美國史丹福大學亞裔肝臟中心執行總監及香港乙肝基金會創會會長蘇啟深教授。

預防母嬰傳播措施行之有效

曾寶玲醫生稱，自中國政府在2005年開始為初生嬰兒全面免費接種疫苗，成績顯著。近年來，中國乙肝報告發病率呈下降趨勢，根據全國調查所取得的最新資料顯示，15歲以下感染慢性乙肝病毒的兒童已經從1992年的10%降低到了2014年的1%。這表明，嬰兒接種肝炎疫苗、預防母嬰傳播，這些措施是行之有效的。

可是，中國大陸依然是乙肝病的高發地區，即使「替諾福韋」(Tenofovir)或「恩替卡韋」(Entecavir)這兩種治療慢性乙肝的藥物已在中國上市，但對肝炎病毒治療的需求依然是龐大的。盧穎如醫生和曾寶玲醫生解釋，原因之一是目前肝炎防治的藥物在內地並未列入全國公共衛生治療的項目，患者不能得到保險的報銷，其費用往往要由患者自己承擔。藥物費用每月約需1280元人民幣，這對於自費的患者而言實在難以承受。正因如此，大多數患者選擇長期不接受治療，而發覺需治療時往往為時已晚。

在中國的乙肝病毒感染者，發展為肝癌的風險極高，如不積極治療，將奪去很多寶貴的生命。

鼓勵政府推廣肝炎病毒的防治

盧穎如醫生和曾寶玲醫生強調，世界衛生組織將肝炎的治療視為關乎性命的重要性。如果我們對關於肝炎的公共政策不採取積極措施，我們將會很快看到死亡人數的持續增長。估計在未來的40到50年內，將有數百萬人失去寶貴生命，而現在大家需要做的事情非常多，包括是鼓勵政府推廣肝炎病毒的預防、治療以及護理。

青海甘肅試點項目奠定良好基礎

蘇啟深教授稱，要確保不再有孩童受到乙肝病毒的侵害，政府和私人的資金要在此起到重要的作用。在過去的多年裡，亞裔肝臟中心與世界衛生組織、捐贈者以及中國和其他國家的疾控中心和衛生部合作，通過教育、宣傳、研究和推行衛生政策等多種途徑協助加強國家和省級衛生系統在肝炎預防、檢測和治療方面的綜合能力。

蘇啟深教授指出，在中國消除母嬰傳播格外重要，每年中國乙肝陽性媽媽的新生兒有100萬名。每年約有5萬新生兒由於錯失母嬰阻斷時機，而可能成為慢性乙肝感染者。為此，亞裔肝臟中心選擇在甘肅和青海此等少數民族比較多的地區進行兩個試點項目，包括通過醫務人員培訓、孕產婦和公眾認知等健康教育，提高有關衛生知識水平。另一方面，在衛生部門系統內，通過加強婦幼保健與計劃免疫的跨部門合作。項目具體的目標包括：95%以上的醫務人員完成網上乙肝知識培訓，95%以上的孕產婦收到知識手冊。同時目標還包括，95%以上的孕婦免費得到乙肝表面抗原的檢測，95%以上陽性母親的新生兒能在出生12小時內免費接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。在甘肅的試點項目當中，還針對超過90%的乙肝陽性母親所生而且會對完成「016」全程（出生、1個月、6個月）疫苗接種後的新生兒進行免費的乙肝表面抗體檢測，以評估新生兒是否已經得到免疫力，還是需要再次接種疫苗。

蘇啟深教授稱，上述項目加強了甘肅青海的省級衛生系統能力建設，達致消除乙肝母嬰傳播的目的。「這兩個試點項目，可以為全省全國奠定良好的防治乙肝基礎。未來計劃在兩省甚至全國推廣，成為乙肝防控與教育的重要典範。」

聯手作跨國合作共創成果

盧穎如醫生和曾寶玲醫生最後總結稱，世界衛生組織在對抗乙肝這場戰疫中，將擔當着領導者的角色。例如與中國、日本、馬來西亞、韓國、新加坡等西太平洋地區的37個成員國，聯手作跨國合作，計劃於今年10月簽定防治乙肝協議。還有，政府機構、非政府組織如史丹福大學亞裔肝臟中心、中國肝炎基金會、以及眾多學者、研究人員、醫療和公共衛生界的專家共同參與。我們深信每一個成就是各方共同努力的成果。　

「一檢、二療、三斷」。蘇啟深教授稱，若中國能在對抗肝炎戰鬥上扮演模範的角色，打破沉默，改變人們對肝炎患病的恥辱感。我們有信心中國將成為防治乙肝的典範、公共衛生的典範！