☉文/庞朝辉、周伯展眼科专科医生 亚洲眼科中心

「大细眼」之原因很多，例如：眼皮下垂或水肿、面部神经麻痹、甲状腺眼等。如当作只是「外观」的问题，可大可小。以下是一些甲状腺眼的案例。

案例一

32岁女士，患甲亢已有3年多，一直以口服药控制病情，甲状腺功能也保持在正常范围。然而３个月前，右眼上眼睑缩起，经眼科医生诊断，她证实患上甲状腺眼。

案例二

40岁吸烟男士，在6个月内，右眼慢慢突出，血液中 T4 (甲状腺素)及 TSH (促进甲状腺激素)全部正常。后来计算机扫描显示 双眼眼窝内肌肉肥大。证实患上甲状腺眼。

总结以上案例，甲状腺眼不一定只出现在甲亢的病人身上，在甲状腺功能正常，甚至功能减少的病人身上也可能出现。

「甲状腺眼」是一种自体免疫性疾病，它可能发生在甲状腺机能异常之前、之后或同时发生。眼睛的症状包括：眼睑退缩、凸眼、结膜水肿、斜视……等，甲状腺眼亦可造成眼窝周围水肿、眼肌肥大及眼窝脂肪增生而令眼球凸出，甚至可形成压迫性视神经病变而影响视力。女性患者较男性多2.5至4倍，但男性患上严重性甲状腺眼较女性多。

多数病患者在确诊甲状腺眼后只需依病情定期跟进，并依照症状作出治疗，例如：干眼症可用人工泪水、而严重的症状如重影可以遮眼或佩戴棱镜来减少、眼压升高可接受青光眼治疗、压迫性视神经病变可用高剂量类固醇注射来治疗、凸眼可透过眼窝放射治疗或手术来改善等。最重要是建议病人戒烟。根据多份文献证实，吸烟可今甲状腺眼更加严重。

仅有小部份甲状腺眼患者须接受手术治疗，手术时间的选择非常重要。

除非视神经压迫病变、或严重暴露性角膜溃疡，必须作紧急眼部手术。其余大多数病患应于甲状腺功能及眼窝发炎控制稳定后，再进行外观矫正手术，且手术的进行必需是阶段性的：

第一阶段：矫正凸出的眼球手术

第二阶段：斜视矫正手术

第三阶段：眼睑矫正手术

如怀疑自己是否患上甲状腺眼，快向眼科医生查询。