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眼睛都可以「中风」(2016.6)

发布日期:2016-06-22

 

☉文/刘启杰眼科专科医生、周伯展眼科专科医生 亚洲眼科中心

 

59岁任职司机的陈先生,本身是三高(高血压、高血脂及高血糖)人士,有一天,突然察觉到右眼景物有点模糊,而且看到的东西扭曲及暗淡。经我们检查,证实视网膜中央静脉阻塞,也是「眼中风」的一种,光学眼底扫描(OCT)更显示黄斑位置肿胀。

 

视网膜中央静脉如有阻塞,视力会有不同程度影响,主要视乎阻塞的严重程度。病人除了影像朦胧外,会发现中央视力变形及扭曲;而视网膜更会因为缺氧,而令新生血管增生。血管增生后,可引致玻璃体出血及青光眼。

 

患者年龄一般以年纪较大者患病机会高。如有高血压、高血脂或糖尿病人士更是高危一族。

 

一般病人需要进行光学眼底扫描(OCT) 及荧光血管造影检查(FFA),以确定黄斑点是否肿胀,视网膜的缺血及渗血情况。

 

确定静脉阻塞后,必需第一时间治疗。血管闭塞虽无法打通,但阻塞而引致的黄斑水肿有三种治疗方法,第一种是注射抗血管增生药物,这类药物可阻止血管增生、阻止血管渗漏及有消炎作用,能够改善受损的视力。第二种是类固醇,以注射或植入方式,亦可帮助改善少许视力。第三种是激光治疗,可以防止并发症。

 

抗血管增生药物是直接注射入眼球内,这样可最直接到达视网膜静脉血管。药物注射每一个月一次,药物可以在眼球内有效太约四至八个星期,之后再视乎进度及康复情况来决定是否需要再注射。

 

至于另一种非常严重的眼中风是视网膜中央动脉血管阻塞。视网膜动脉血管阻塞是眼科急症之一,若动脉阻塞超过90分钟,视力恢复的机会就十分渺茫。

 

治疗的方式,最重要是将眼压降低,试图将血块冲脱,减眼压方法包括前房穿刺,眼球按摩,纸袋罩住口鼻呼吸,以期提高二氧化碳浓度,或以药物降低眼压等,若发生的时间已超过治疗的时机,则必须防止眼球因为缺氧所形成的不正常新生血管,进一步造成出血或青光眼,因此必须接受荧光眼底血管检查,若发现缺血情况严重,要以激光治疗防止新生血管的产生。

 

视网膜动脉血管阻塞除了要治疗眼睛之外,主要原因有三种,一是由于颈动脉硬化所造成,二是由于视网膜动脉硬化所造成,三是因心脏瓣膜异常或心律不整所引起,这些全身性疾病都必须一并检查及治疗,才能预防更严重的中风再度发生。

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