☉文/庞朝辉眼科专科医生、周伯展眼科专科医生 亚洲眼科中心

新年伊始，万象更新，很多人都会订下来年的计划，打算工作上有什么突破等，不过除了工作及生活的计划，亦应对自己的身体作计划，如订下身体检查及验身，有家族病史的更应注意，现在年届50要作大肠癌检查，女性要作乳房自我检查，血压血糖等基本体检也不可少，但眼睛也有例行检查的需要吗？作为眼科医生，当然认为有必要，因眼睛实在有很多疾病并非有明显病症，错过了治疗的时机便有机会延误治疗黄金机会。

其中之一的常见眼疾就是青光眼，慢性青光眼又称「视力小偷」，换言之，由于眼压有所提升，破坏到视觉神经而令视野收窄而引致失明。称得上小偷，即是说其破坏并非有很明显的迹象，病人是不经不觉地恶化下去，为什么眼压高都没有病症呢？其实眼压就是眼球内部的水压，一般而言是在21毫米水银柱以下，但就算眼压上升一半以上到30毫米，病人也未必可感受到压力，故眼压上涨对很多人来说并没有明显痛或红的表症，但眼压上升的幅度已足够引致视觉神经受损，故一般眼睛检查必定包括眼压检查。坊间有很多眼压检查是使用免触式仪器，即用指定风压去量度角膜变型的幅度而推算眼压，这种设计的优点在于病人一般较易进行量度，而可多次量度及感觉较舒适，但此种仪器也受制于病人眼睛敏感度及角膜厚度及硬度所影响，以及角膜有没有其他疾病如变形，病变及作角膜手术等也可影响量度的准确性。当眼科医生发现此等问题，便需要用更准确的黄金标准来量度，此时便需要使用接触式的眼压量度仪在眼面局部麻醉下压在眼球表面来量度眼压的方法，此方法可减少不确定性但病人也会感觉舒适度稍逊。

在医生确诊病人有否青光眼，不能单靠眼压判断，实际上有部份病人眼压较正常高不一定是青光眼，眼压正常也可导致青光眼，眼压不是单一的指标，而角膜厚度也是准确量度眼压的基础。我们要配合视觉神经的素描分析及视野检查的结果配合下，加上临床的眼睛检查来判断病者有否青光眼及其将患上青光眼的机会。故眼科疾病一般不能单靠检查结果来定夺，也要配合问诊及临床等判断来作综合分析。

早期慢性青光眼只是其中一种眼病可以靠眼睛例行检查有效检测出来，还有很多其他隐蔽眼疾，初期无甚病症，都靠眼睛例行检查才能发现，及早医冶。（下期待续）