☉文/陈琳医生 香港家庭医学院院士、澳皇家全科医学院院士

大家都十分关心如何预防新型冠状病毒。

要知道如何预防，首先要知道病毒是如何传播的。

Q：新型冠状病毒是怎样传播的？

A：经过呼吸道飞沫传播和接触传播是主要途径。飞沫传播只指吸入患者咳嗽、打喷嚏、谈话时产生的飞沫后导致的感染。这也是大部份呼吸道病毒的常见感染方式。带有病毒的飞沫可以沉积在物体表面长达48小时，例如门把手、手机等等物品表面。如果我们的手碰到被污染的物体之后再触碰鼻腔、口腔、眼睛等黏膜，就会导致间接接触感染。

气溶胶是最新增加的感染途径，指飞沫在空气悬浮的过程中失去水分而剩下的蛋白质和病毒，因为比飞沫轻盈体积小，可以漂浮至远处，造成远距离的传播。举个例子，如果感染者咳嗽或者打喷嚏，那么直径100微米的飞沫最远可以到6至8公尺，而这些飞沫可以再空气中停留约10分钟。当飞沫的液体逐渐蒸发，到只剩下直径5微米左右的病原体，就可飞到10公尺外的地方，在空气停留更长的时间，甚至随空气流动传播到更远的地方。但大家也无需惊恐，根据现有认知，病毒具有热敏感性，暴露在紫外线下或处于56℃高温环境下30分钟可达到灭活效果。并且普通酒精或者漂白水均可有灭活效果。所以在室外环境下气溶胶并不能存活太长时间，而室内环境如若做好居家清洁也是可以达到防护效果。

另外在不少病人的粪便样本中都检测到病毒，目前也怀疑粪口传染，但不能确定进食病毒污染的食物可以引起感染和传播。有观点认为粪便中的病毒可能经过含有病毒的飞沫形成气溶胶的的方式传播，但尚待考证。

Q：面对来势汹汹的病毒，我们应该如何面对和预防呢？

A：首先要用健康积极的心态去面对，不要恐慌。

配戴口罩是一个很好的预防飞沫传播的方法。勤洗手或者用酒精搓手，尽量不用手去触碰脸、鼻子、眼睛等等黏膜位置则可以预防间接接触感染。

保持室内通风，常开窗，家居清洁可以用酒精或者1:99的漂白水即可有效杀死病毒。

疫情期间减少去公众聚集的地方，例如医院、戏院等等。尽量不要聚餐，不要近距离交流，不要共享个人生活用品。

如果接触过可疑病例而自己没有任何临床症状，为了他人健康，应当做好家居隔离14日。如果有可疑症状则应当尽快去急症室求诊。

Q：面对市面上各种各样的口罩，如何做选择呢？

A：冠状病毒的直径为80至120纳米，即是0.08至0.12微米。病人咳嗽或者打喷嚏时带病毒的飞沫颗粒直径介乎1.5微米至15微米。因此普通的棉质口罩、海绵口罩、活性碳口罩都不能够阻挡病毒。外科口罩和N95口罩则是理想的阻隔病毒的口罩。

我们以外科口罩为例子，口罩盒上一般印有BFE/PFE/VFE的规格。他们各自代表：

BFE：bacterial filtration efficiency 细菌过滤效率-可过滤3微米以上微粒

PFE：particle filtration efficiency 颗粒过滤效率-可过滤0.1微米以上颗粒

VFE：virus filtration efficiency 病毒过滤效率-可过滤0.1至5微米的颗粒

要有效预防新型冠状病毒，就要选择至少通过PFE测试的口罩，仅仅是BFE是不足够的。

N95可以阻挡95%的0.3微米的微粒，建议医护等高危人群使用。

我们经常见的PM2.5即是particular matter 2.5 micrometer，2.5微米的微粒通常是指花粉、粉尘等等大分子微粒。那么可以阻挡PM2.5的口罩也是不足以阻挡病毒的。

Q：目前口罩短缺，外科口罩可以重复使用吗？

A：网络上传言的「用酒精口罩消毒」、「蒸口罩」等等并不可取。

外科口罩通常分为三层，外层可防泼溅，中层过滤，内层吸湿气。那么一般来说，经过使用的口罩则有可能已经有病毒夹在过滤层中，无法被酒精清除。每次使用时我们呼吸都会喷出水气也会破坏过滤结构，再次重用也易令细菌滋生。因此外科口罩在设计上是要即用即弃的，并不支持重复使用。

在口罩短缺的日子，如果只是普通上街，感染风险很低，而且口罩大致很干燥的情况下，也可以妥善放置（例如方式干净的密封袋）后重复使用，但建议重复使用不超过一天，如果见到口罩有破损，或者有血渍或体液（包含明显可见的飞沫）喷溅到口罩上，则要立刻更换。