──神速治疗得益三药齐下

（内容取自各大新闻媒体）

☉编辑/莫利亚 镜报纽约分社社长

美国总统特朗普夫妇确诊感染新冠病毒的消息，无疑是2020年10月2日全球各类社交媒体的头条。特朗普总统最亲密的助手之一霍普．希克斯先期感染新冠病毒。随后，特朗普在接受媒体采访时表示，他和第一夫人梅拉尼娅．特朗普正在接受新冠病毒检测并自我隔离。消息传来，总统已经确诊。北京时间2日3时消息显示，特朗普通过推特表示，自己新冠病毒检测呈阳性。

据CNN消息，白宫已有多名工作人员在希克斯确诊后的核酸检测中出现阳性反应，加上特朗普和梅拉尼娅，说明希克斯感染新冠病毒可能较为严重，希克斯自己感觉（病情）很「糟糕」。

特朗普宣布确诊时，民主党总统候选人拜登的社交媒体账户上置顶的还是前一天的信息：一条对特朗普防疫政策不力的指责。

「特朗普防疫不力造成超20万人死亡」一直是拜登竞选的关键论点。但现在特朗普确诊了。「对于拜登团队来说，未来不只是难以再借此指责他防疫不力、自作自受，而且整个对特朗普的攻击都会降火。」

相比之下，特朗普则有更多的主动权。他可以以身体原因缺席之后的两场电视辩论。「总之，特朗普事实上掌控了选战的议程，这对他是有利的。」

可以确定的是，在特朗普宣布病愈前，2020年美国总统选举的选战将陷于停滞，这是美国历史上从未发生过的新情况。

比对美国CDC疫情统计数据，美媒爆特朗普病情恶化几率：美国总统特朗普夫妇确诊，外媒用特朗普的年纪、体重、宿疾等对照美国疾病管制与预防中心(CDC)的疫情数据，赫然发现特朗普的住院和病逝风险相当高。

据《CNN》报道，美CDC的数据显示，和18至29岁的年轻人相比，年龄介于65至74岁的人罹患新冠肺炎后住院的风险高出5倍，死亡风险高出90倍。

另外，依照今年4月的健康的检查来看，特朗普身高6呎3吋（约190公分），体重则是244磅（约110.6公斤），身体质量指数BMI为30.5，达到轻度肥胖的程度。美CDC资料指出，肥胖会使新冠肺炎患者住院的风险增加2倍。

同时，特朗普还是男性，美CDC一项大规模研究发现，全球47个国家中有41个国家男性新冠死亡率高于女性，整体平均下来高出2.4倍，例如，中国男性的死亡率为2.8%，高出女性的1.7%。意大利男性更是占病死患者的70%以上。就美国而言，所有州的男性死亡率都比女性高。

目前并不清楚特朗普是否还有其他健康状况增加风险，从最近一次的体检来看，特朗普只是有血压稍微升高的问题，没有任何癌症、肾脏问题或糖尿病的症状。这些疾病都有可能让新冠肺炎的风险恶化。

至于50岁的第一夫人梅拉尼娅，美CDC数据指出，和18岁至29岁的人相比，年龄在50至64岁的人罹患新冠肺炎后，住院的风险高出3倍，病死风险则多出30倍。

另外，她的身体状况看似不错，只是她2018年曾接受肾脏相关的手术。美CDC数据显示，肾脏疾病患者在确诊新冠肺炎后，将增加演变为重症的风险。但目前尚不清楚梅拉尼娅是否肾脏真的出过问题，以及其严重程度如何。

尽管如此，看来特朗普夫妇的风险很高。但新冠肺炎确诊患者还是以轻症或无症状为主，重症患者比例相对较低，可能还要过几天才能确认特朗普夫妇是否会出现症状。

总之，特朗普被归于新冠高风险群有两大因素：其一、最重要因素是高龄74岁，年纪越大病情加重的可能性便越高。美国卫生当局指出，在美国，新冠死亡人群中，65岁以上的占80%。根据3月底著名医学杂志《柳叶刀》上的一份对中国数百名患者所作的研究报告，必须入院治疗的患者中，10至19岁年龄段的只占0.04%，而特朗普这样的从70至79岁年龄段的则达16.6%。其二、一个后果严重的因素是超重。卫生当局指出，特朗普属于肥胖，提高了新冠肺炎COVID-19病情加重的风险。与肥胖有不解之缘的糖尿病或高血压等疾病亦能解释这一点。身体质量指数BMI为31的英国首相约翰逊在度过了今年4月的新冠感染后表示，他要节食减肥。他说，「要是有人像我这样的话，1.78米的个儿却有110公斤重，减肥或是个好主意。」

其它风险因素：当然，病情加重甚至死亡的风险也取决于另外众多因素，例如：遗传、前期病史或其它健康问题，其中包括心脏病，或虚弱的免疫系统。至于特朗普是否有此类问题，外界不清楚。不过，这位美国总统的健康问题，曾多次成为报道对象。6月份，特朗普有一次下台阶时，踉踉跄跄，只能迈小步，引发人们猜疑。去年11月，他曾突然入院接受检查，引起外界关于他曾有多次「微中风」的猜测。不过，总统医生Sean Conley（康利）反驳说，特朗普未有过中风，也没有微中风，或其它「急性心血管问题」。特朗普总统本人也一再声称，自己健康状况极佳。

特朗普入住沃尔特．里德陆军医院（Walter Reed Army Hospital）于10月2日入院治疗。仅住院3天便出院，10月11日更是自爆病毒检测已经「完全转阴」。尽管这一说法还有待证实，但「3天出院，9天转阴」的神速治疗进度，依然让全世界都看花了眼。

10月12日，特朗普在佛罗里达参加竞选集会，现场向台下扔包装好的口罩，并称自己「已完全恢复」，精力充沛，想亲吻台下每一个人。

人们开始好奇特朗普到底用了甚么妙方？美国媒体曝光的总统治疗方案中，包含了诸多顶尖技术和药物，其中一项名为「鸡尾酒疗法」的方案格外显眼。所谓的「鸡尾酒疗法」，是指通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗疾病。这份本来用于治疗艾滋病的方案，如今已在多种疾病治疗领域广泛应用。而站在这项疗法背后的，是一位名叫何大一的华裔科学家。

1996年，何大一在与艾滋病病毒的斗争中提出了「鸡尾酒疗法」的概念，被看作是抗击艾滋病的英雄；同年，他登上《时代》周刊封面。

难能可贵的是，祖籍江西、台湾出生、美国长大的他，如今心系中国，不仅定期回江西祭祖，更与国内医疗界保持着多项合作，为中国医疗领域提供着力所能及的帮助。

何大一谱写世界上首次艾滋病接诊纪录

1981年，美国加州赛奈医疗中心接诊了5例多重感染患者。他们的症状相近，都出现了大量T细胞受损的免疫耗竭情况。换句话说，这5位患者的免疫系统正面临崩溃！彼时，何大一恰好以博士后的身份在赛奈医疗中心工作。他接触到这5名特殊患者，都出现了「不一般」的感冒症状，如此严重的感染此前何大一仅在完全丧失免疫功能的患者身上看到过。但这5例患者不存在任何可能导致免疫受损的潜在病因。何大一说，一开始我完全无法解开这个谜团。我做了护防措施后，坚持为他们看病，揭开病毒谜团，与艾滋病抗争到底。何大一提出，艾滋病的元凶很可能是病毒，这个想法被法国巴斯德研究所证实。

何大一与团队通力合作，成功构建了HIV病毒体内复制的完整动力学图景。何大一形象地描述道：「患者好像永远在跑步机上徒劳前行，不论免疫系统如何疲于奔命，免疫细胞新生的速度，永远追赶不上病毒更新换代的脚步。」何大一得出结论：「患者必须在感染早期接受干预和治疗。」

何大一开创的「鸡尾酒疗法」名声大噪

1987年，何大一受聘于加利福尼亚大学洛杉矶分校，拥有了自己的实验室。4年后，他应邀加入艾伦．戴萌德艾滋病研究中心。至今，他已经与HIV病毒斗争了30多年。何大一说：「HIV是一种很难对付的病毒。它会不断地变异，每次分裂时都会犯错误，不能精确地复制遗传信息，就像打字出了错一样，没有纠错机制，而且复制速度又是爆炸性的。」「如果只用一种药物，HIV病毒只要做小小的变化就可以存活，甚至还产生抗药性」。通过一遍又一遍地分析数据、不厌其烦地做实验，何大一惊喜地发现，如果让病人同时服用三至四种药物配合治疗，就有望控制HIV病毒变异的速度。「鸡尾酒疗法」的基本原理就此诞生。虽然，鸡尾酒疗法不能完全治愈艾滋病，但能成功把这种致死疾病变成可控的慢性病，对于人类来说已经是一个里程碑。作为一名科学家和医生，没有甚么比挽救生命更能让何大一满足的。看着曾经绝望的生命在自己的帮助下重新燃起生活的希望，何大一的内心无比激动。1994年到1996年，何大一在艾滋病患者身上做的临床研究获得了显著效果，「鸡尾酒疗法」名声大噪。

1960年《时代》周刊将《风云人物》称号授予「美国科学家」团体之后，1996年《时代》周刊授予何大一「风云人物」称号。

特朗普料迅速康复靠「三药齐下」

特朗普确诊感染新冠肺炎，今次治疗是三药齐下，相信是他得以大大缩短治疗时间的原因。

一款疗法：实验性鸡尾酒抗体疗法、抗病毒药物瑞德西韦，特朗普接受为期5日的疗程。这种药物预期可加快肺炎患者的恢复时间。目前正进行第3阶段的临床测试，假若本身病况中等，到第11日的时候，病况会较只接受标准医疗照料的患者为佳。

二款疗法：抗病毒药物瑞德西韦地塞米松，医生表示，在特朗普血氧水平暂时下降之后使用。

三款疗法：皮质类固醇药物地塞米松供氧及补充剂，特朗普曾经两度出现血氧水平下降，低于94%，因而接受了供氧。

CNN：特朗普的治疗法或是世界唯一

CNN报道指出，特朗普所接受的新冠肺炎特殊治疗，并非一般民众所可享有，并且很可能是全球唯一接受这种疗法的人。10月2日特朗普在住院之前，就先接受了号称能抑制新型冠状病毒的再生元实验性抗体疗法，然该治疗并未获得美国食品药物管理局的紧急用户许可证。流行病学家对此指出，由于特朗普是美国总统，只要有紧急状况，不管是否经过了紧急使用的审核，他都能够使用。

西玛．亚斯敏博士提到，与已经接受新型冠状病毒的住院治疗的美国人相比，特朗普拥有了不只一点的优势，他可能还是地球上唯一能够获得实验性抗体疗法、瑞德西韦以及地塞米松这种特殊组合的患者。

瑞德西韦尚未获得FDA在用于治疗新型冠状病毒的批准，然已获得该机构的紧急用户许可证。据临床试验表示，瑞德西韦为期五天的疗程，可加快某些患者的康复时间；但也有引起贫血、肝毒性及肾毒性等副作用。除此之外，特朗普也收到了可以减轻炎症的皮质类固醇地塞米松，而此药物也可能会抑制免疫系统。除非情况危急，通常并不会建议新型冠状病毒的患者使用。

对此，特朗普的医生康利（Sean Conley）就表示：「这就是为甚么我们所有人都保持谨慎乐观并保持警惕的原因，因为就患者在疗程中这么早就接受治疗而言，我们处于未知领域。」

急诊医学医师温蕾娜（Leana Wen）博士也指出，有些病毒在治疗最初时的恢复状况良好，然而病情在过了一阵子可能会随着时间推移而恶化，而从有人开始出现症状到需要加护病房的中位时间约是10至12天：「我们还有一些时间，不应该那么快松一口气。」

为甚么白宫新冠病毒很容易就可以安家

法新社发自华盛顿的报道指出，在白宫，不但办公室拥挤，人们不断地出出进进，而且还有一个不欣赏带口罩的人的老板特朗普。这样，冠状病毒很容易就在白宫筑了巢。虽然特朗普自己说，他「平均每两到三天」就接受一次检测，病毒最终还是感染了美国总统。

在特朗普宣布自己和梅拉尼娅新冠检测都是阳性之后，在白宫引发了一场寻找密切接触者和进行紧急筛查的竞赛。

这不是一件容易的事，白宫曾经是一处宅邸，房间比较小，走廊也比较窄，后来改建成了世界第一强国的权力中心。即使是著名的椭圆形办公室也很拥挤。对于一些员工来说，安装在凹进去的墙壁中的桌子，通常就是他们的办公桌了。

特朗普的极具影响力的女婿库什纳就在白宫最小的房间之一里工作。但是，他对《时代》杂志说，他的位置具有战略意义，就在总统私人餐厅的旁边。

法新社还指出，有近400人在白宫工作，记者们则挤在专为新闻界而设的位于侧翼的办公室里，记者们认真地戴着口罩，这与总统府的雇员们是不同的。

法新社还表示，特朗普经常不愿戴防护的口罩，特朗普宣称他是安全的，因为有雅培实验室（Abbott）设计的快速检测法定期进行筛查。不过，法新社指出，雅培的快速检测法虽然几分钟就可以出结果，但是，研究人员质疑它的准确性，它的使用也许不广泛。一些记者是系统性地接受筛查的，但有些记者不是这样，尤其是当特朗普在离开白宫之前回答问题时，这些记者可能离总统只有几公分远。