☉文/陈琳医生 香港家庭医学院院士、澳皇家全科医学院院士

本期想浅谈关于「单克隆抗体」这个听起来熟悉而又陌生的新科技。为什么想说这个话题呢？主要是因为10月初，美国总统特朗普先生感染新冠病毒，白宫医生们将总统接受治疗的药物清单公布后，某药厂的一款「中和抗体药物」瞬间被推上了风口浪尖之处，吸引了全世界的目光。

关于「抗体」的概念，笔者在之前的文章中已经反复解释过，在此不复赘。在面对SARS病毒的时候，「血浆置换疗法」便是公认最有效的疗法。而血浆置换的主要目的，就是将康复者血清内的SARS抗体注入患者体内，抗体在血液循环中即可识别并且中和SARS病毒，从而达到治疗效果。同样，在治疗新冠病毒中的应用也是如此。但是因为康复者血浆有限，所以此治疗方法未能普及大众。

所谓「中和抗体药物」即是人工体外合成的抗体，也称之为「单克隆抗体」。研究人员选择新冠病毒康复者体内的多种抗体，在体外进行克隆，再进一步选择其中两种或者以上的最有效的抗体混合（鸡尾酒疗法）后注入病人体内。注入体内的高浓度抗体的功效与血浆置换疗法类似，有效中和了患者体内的病毒，令患者的病毒载量下降，达到治疗效果。体外克隆抗体成功解决了「血浆置换疗法」中血清供给不足的问题，可作为药物大范围使用。且鸡尾酒的混合抗体疗法也降低了因为病毒变异造成的疗效打折的风险。

许多人会质疑，这种药物在我们的医院诊所里并没有出售，总统先生为何能用到？难道这就是特权吗？其实总统先生目前所用的双抗体混合药物仍在临床试验阶段，在总统先生接受治疗之时，只有两百多位患者进行过测试，并且还未公布完整的研究结果，因此未能为广大患者试用。在将来的3期临床测试中，会有更多的参与患者，临床数据亦会更加完善。笔者也期待早日进行4期临床测试，惠及大众。

另外，这部份实验也只是单克隆抗体庞大项目的一部份，另现有的部份实验内容是将抗体直接打入健康人体内，提供被动免疫力，达到预防新冠感染的效果。只是被动注射抗体只能短时间存在体内，很快便会被代谢出去。因此笔者也认为，想做到全民免疫，恐怕还是需要疫苗。