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肝炎的防控与治疗(2021.1)

发布日期:2021-01-29

──访黎青龙教授

☉文/陈琳医生 香港家庭医学院院士、澳皇家全科医学院院士

「世界肝炎日」在每年的7月28日举行,旨在让全球认识肝炎,促进和提高公众对肝炎的认知与关注。香港政府响应世界卫生组织号召,订立《2020-2024年香港病毒性肝炎行动计划》,期待在2030年或之前消除病毒性肝炎所带来的重大公共卫生威胁。笔者有幸获邀参加香港乙肝基金会的座谈,并亲身访问了名震香江的肝脏科权威黎青龙教授,受益匪浅。黎教授一身鹅黄笔挺西装,精神烁烁,风采依旧。笔者曾在玛丽医院实习时受黎教授指导,再次见到教授,感觉十分亲切。

在此与大家分享黎教授提供的一些关于病毒性肝炎的基本信息。在香港,最常见的病毒型肝炎为乙型与丙型肝炎。乙肝感染途径主要是父母婴儿传播(于2016至2018年期间,香港孕妇的乙型肝炎表面抗原阳性率为5%),丙肝的感染途径则主要为血液传播(例如注射毒品)。不安全性行为亦可成为传播病毒性肝炎的途径。

乙肝或丙肝患者在早期多数没有症状,并逐渐转为慢性肝炎,导致肝硬化和肝癌。据统计,目前香港乙肝感染人数大约为54万,占总人口的7.2%。丙肝约2.2万人,占人口总数的0.3%。在2017年,本港有1552人死于肝癌。因此,早期检疫和治疗十分重要。如不确定自己是否已经打过乙肝疫苗,或者家人是乙肝患者而不确定自己的状态,可检测乙肝表面抗原/乙肝表面抗体来做一个初步的筛查。

可能很多人不知道,香港对于病毒性肝炎的防控与治疗一直默默进行着。香港政府由1988年起,对每一名孕妇都会进行乙肝测试,每一名新生婴儿都会接种总共三剂的乙型肝炎疫苗。若孕妇患有乙肝,所生婴儿会于出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白,并且在完成三剂疫苗接种后检测乙肝抗体水平以及感染情况。然而即便如此,仍然有5至10%的机会令婴儿受到感染。2019年开始,为了进一步减少母婴传播,为乙肝孕妇进行病毒载量检查,并在怀孕第三期,为高病毒载量的孕妇提供抗病毒药物治疗。黎教授表示此药物对胎儿无不良影响,并可将母婴传播风险降低至接近零。因此,黎教授十分有信心香港可以完全消除新增乙肝病例。对于主要由于注射毒品而感染的丙型肝炎,应当加强有关丙肝的教育,避免重复使用针头,避免不安全性行为及接受丙肝治疗。

所有病毒性肝炎患者都需要长期护理。令人振奋的是,现时已有简单而有效的直接抗病毒药物治疗丙型肝炎,其治愈率一般高于90%。乙肝病毒按医嘱服用抗病毒药物,可有效降低病毒载量,改善肝功能并逆转肝硬化,减少肝癌发病率。对于无需服用药物的乙肝带菌者,亦都建议每半年做一次肝脏超声波以及血液检查。黎教授表示,在医管局内乙肝抗病毒药物的价格已经接近一块钱一粒,每天只需服一粒,令患者可以承担长期用药。期待在香港,所有新增病毒性肝炎感染被遏止,所有慢性病毒性肝炎患者均得到有效及可负担的护理和治疗。

在新冠疫情影响下,港人对呼吸道疾病的防范意识有所提高,例如勤洗手,戴口罩预防呼吸道感染等等。但黎教授认为港人对于病毒型肝炎的认知仍然有限,希望政府能够举办公众宣传活动,提高公众认知。对于目前日渐升温的第四波疫情,黎教授也呼吁政府适度收紧海关检疫政策,以减少输入病例。

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