◎成一

香港的医疗体系比之内地和海外，有自己鲜明的特色。

内地的医疗体系，基本上所有医院都是政府的公立医院，全民都参加政府的医疗保险，每人都有一张「医保卡」，保费交得高、交的时间长、年纪越大的，就医后所报销的比率就越高。

美国则是相反，基本上都是私家医院，民众自愿购买各家保险公司的医疗保险，就医后由保险公司负责大部分的医疗费用赔付。而对于贫困线以下的「持白卡者」（一般指银行存款不足2000美元、个人年收入不足12000美元的低收入或无收入人群），当地政府则全额负担他们的所有医疗费用。这些人就诊或住院，其所有费用由医院（诊所）直接向政府结算。

香港的医疗体系自成系统，由政府的公立医院和民间的私立医院（诊所）共同组成。凡香港居民，无论贫富，所有人均可享用公立医院的服务，除了普通门诊挂号费50元、专科门诊挂号费80元、急诊挂号费180元，住院每天收费120元之外，几乎所有的检验费、手术费、医疗费等等费用全部由政府负担。相比之下，香港的私家医院及私家诊所在收费方面就显得及其昂贵。据统计，香港的公立医院承担了全港大约90%的住院病人及10%的门诊病人，私家医院承担了10%的住院病人，私家诊所承担了90%的门诊病人。

笔者近期因突发急性胆囊炎，先后使用了公立医院的急诊、住院服务，最后到私家医院做了手术。回顾其过程，在此以自己亲身经历，对香港的公立医院和私家医院作一个比较。

公立医院急诊苦候11个钟

9月15日中午，笔者用过午膳之后，感到食物似乎一直顶在胃里不消化，腹部还隐隐作痛。因为自己身体一向还不错，也就不太在意，以为过一段时间就会没事。当晚还硬撑着出席一个活动，想着乘搭地铁、走走路就可能好起来。谁料不仅不见好，反而更加难受。于是赶忙回家，以为是胃的问题，找了颗胃药服下，躺在床上休息。

到了晚上9点钟，实在有些捱不下去了，家人急忙Call了的士就近送我去了政府的律敦治医院看急诊。挂号后，有个病患「分流站」，量体温、测血压、问病情，扣上急诊手环，然后让病人到等候区等候叫名。

笔者看了一下自己的等候号，上面写着前面有4人。再看了一下等候区，连家属带病患大约有10多人，于是忍着身体的难受，耐心等候。

谁知这一等就是6个多小时，眼见得已近凌晨3点，当时周围所有的急诊病人都已看完病走了，陆续又增加了一些新到的病人。而自己的腹痛加剧，浑身发冷，忍不住前往医生诊治区查询，并诉说自己的病痛。护士找了一下病案纸，告诉我前面还有4、5个人轮候，很快就会到你。没奈何，也只能继续等下去。

又过了近个3小时，还是没有轮到自己看诊。难忍之下，再问为什么比我早来晚来的都轮到了，就我拉下？护士解释，医院是根据病人的病情轻重安排见医生，而不是按先来后到安排的。而且，你看，只有一个医生，根本忙不过来，我们这里患者轮候10多个钟是常有的事，如有意见欢迎到医管局投诉。

护士说完不再理会。不久，广播响起：现在有病人需要抢救，各位轮候的时间可能会延长，请耐心等候。其实，大家都见得到，并没有什么特殊情况发生。或许是为了平息病人的情绪，「有病人需要抢救」的广播过一段便会重复。

直到次日凌晨8点过后，终于见到了医生。不过已不是夜班的那位医生了。经过简单的诊断后，医生即刻安排了笔者住院。

公立医院医生比较年轻似乎经验不足

进入到律敦治医院A座8楼的外科病房，很快就有医生来到，询问了解病情，接着便是量体温、测血压、吊盐水，并有护士来抽血化验。患者被告知，不准进食任何东西，水也不能喝。床头有个显示屏，八个大字标明：禁止饮食，药物除外。从流程上看，一切都很正规、很规范。八个床位的病房，看上去也不算拥挤，还显得比较整洁。

不过，有一点不太明白。抽血化验的护士早上抽血后，没过3小时，她又来抽血。记得曾问她，为什么不在臂弯上抽血，而要在手背上抽，她很好心地说，等一下你要吊盐水，费事让你多一个针口。问她为什么又要抽血，她说，没办法，医生叫的。不料，没过多久，她又来了，说，不好意思，我都不想的。再过一阵，那位好心的护士再度出现……直到现在，心里还一直觉得奇怪，为什么一天之内，要抽四次血。而且，第二天说是要验肝功能，还要抽血。

据笔者观察，病房的护士、护理及各勤杂配备足够且合理，还有一些实习护士，测血压、量体温、配药、输液、为病人配送病号饭、送开水、清洁卫生等等，都做得有条不紊。尤其值得一赞的是，所有护士、护理及勤杂人员对病人态度都相当不错，见不到任何人对病人不耐烦或粗言相向。只要病人按响床钟，半分钟之内必有人出现，询问病人有何需求。

每天早晨，医生都会查房，三、四位医生看上去比较年轻，都是30多岁的样子，基本上是女医生，仅有的一位「帅哥」，还是印度籍医生。相比之下，医生们的态度和表情就没有护理人员那么和蔼，说话的语气也比较程序化，不带任何感情色彩。

笔者的主治医生恰好是那位印度医生。笔者后来转到私家医院并非因为医生态度的问题，主要是对自己的病情心中没底。住院两天半，我一直发高烧，医生安排做了胆囊造影CT后说，胆囊有点发炎，见到有些胆泥，没有胆石。这种情况，可有三种办法解决：一是切除胆囊，不过现在没到那一步；二是针刺胆囊，以此消炎；三是药物消炎。我问医生：胆囊炎会导致我这样的高烧不退吗？医生说：应该不会。我说，这几天打了不下10针抗生素，药物消炎似乎无效啊。医生解释，原来打的是普通的抗生素，以后打加强的。

再后来，医生过来郑重其事地跟我说：高烧不退，可能是胆管结石，需要做一个「胆管内窥镜」检查。不过，这个检查风险比较大，如果发现胆管有结石，取出结石可能造成胆管损伤出血，如果不小心还有可能刺穿肠子，麻烦就大了，需要破腹手术。当然，这种情况很少发生。医生说，你考虑一下，要不要做？要做，就签字。

我真怕这边病情还没搞清楚，那边又搞出些别的事来。于是，我请教了一位从医50年的老医生。这位老医生建议，还是转到私家医院稳阵些。律敦治医院外科病房的相关医护人员还真不错，他们不仅与我要去的中大医院直接沟通，并写好医案和病情简介，同时安排了救护车的运送服务。

私家医院名医经验丰富手到病除

本来，我的朋友沈先生是介绍安排我转去韦尔斯亲王医院的私家病房的。该医院的余姑娘非常热心，直接同我联系，要了我的身份证号，并登录「医健通」，请医生查看我在律敦治医院做的造影CT，得出的结论就是「胆囊炎」。

余姑娘告诉我，中大医院的吴教授是香港胆囊手术的顶级专家之一。同时，她主动与吴教授联系，恰好中大医院病房有空，吴教授有时间。

中大医院的内部环境完全是另一种格局，风格类似于高档酒店，见不到人来人往、也没有嘈杂的噪音，感觉很安静。我被安排住进的是两人病房，总面积约700平呎左右，除了设施齐全的病床外，各有独立的宽敞的卫生间和浴室，还各有摆放沙发的独立休息区。大型的落地窗外，可看到海景、山景以及中文大学的运动场。

吴教授确实经验丰富，当天安排验血并做了胆囊造影CT检查后，他断言胆道没问题，病症就是「急性胆囊炎」。同时，即刻安排次日下午做胆囊摘除手术。

吴教授亲自主刀，手术非常顺利。下午两点半进手术室，四点半就已经完全清醒回到了病房。感觉颇为神奇的是，直到我进手术室之前的一刻，仍然手脚冰凉、发着高烧，但手术后清醒过来的一瞬间，感觉身体一阵轻松，高烧不再、体温回到了常态。连续高烧，突然复常的感觉真的很好。而且，摘除有两颗指头大小结石的胆囊，术后没有任何不适，很快就出院回家了。名医果然是名医，手到病除！