文/刘启杰医生 周伯展眼科专科医生 亚洲眼科中心

眼睑下垂，不但可以影响外观，也可能阻挡视力，更严重的是可能身体其他部份出现问题。

主要的原因可分成五大类

1．神经性眼睑下垂：第三对脑神经（动眼神经oculomotor nerve）麻痹在眼科门诊是一个常见的疾病，主要的病因是神经部位血管栓塞(例如，糖尿病或高血压)或脑动脉瘤(cerebral aneurysm)以致影响神经功能，其次是血管瘤、创伤等疾病。小孩子的动眼神经麻痹的原因则与大人稍有不同，占第一位是先天性神经麻痹，其次才为创伤、肿瘤等等后天因素。此外霍纳氏症候群( Horner's syndrome )也是其中一个原因。

2．创伤性眼睑下垂：因眼睑创伤而伤及提睑肌，导致提睑肌松驰而造成眼睑下垂。此外，有些人因长期戴隐形眼镜，每日换戴镜片的时候可造成提睑肌松驰，也会引致眼睑下垂。

3．肌肉性眼睑下垂：重症肌无力症病人因免疫系统失调，自身产生抗体，影响肌肉的神经节端的物质传递，令肌肉的收缩受阻，无力正常活动。部份病人只有眼部肌肉受影响，出现眼皮下垂、复视；也可导致四肢无力、疲劳、吞咽困难、呼吸困难等。病情在不同时间有变化，早上通常较不严重，但随着肌肉使用增加，每天下午或晚上时间情况会转差。此类症状也可能伴随胸腺肿瘤。

4．机械性眼睑下垂：有些病人，因上眼睑肿瘤、慢性眼睑发炎或眼窝发炎，造成眼睑慢性水肿，地心吸力使提睑肌的位置及功能产生变化而形成眼睑下垂。

5． 先天性眼睑下垂 : 先天性眼睑下垂的小孩子，若其眼睑已盖住瞳孔，可影响视力造成弱视。

眼皮下垂与眼睑下垂的分别

因年纪增长，眼部皮肤松弛，造成眼皮下垂，严重的可影响视力，相比眼睑下垂是可能身体其他部份出现问题而引起。

眼睑下垂的医治首先必须先确定它的原因再对症下药。如上面所述，若病人是因神经麻痹、肿瘤或发炎造成之眼睑下垂，必须针对其原因寻求医治方法。若然重症肌无力症，则先用药物治疗，胸腺肿瘤可考虑进一步胸腺手术。一般而言，小孩先天性眼睑下垂，若眼睑盖到瞳孔或头部位置不正常，必须以手术矫正。

另外，肌肉性眼睑下垂，多以眼睑下垂程度及提睑肌力度，而选用适当的手术去改善。手术详情可咨询你的眼料医生。